《器官神話：一個外科醫生的奇遇》
作者：許爾文．努蘭 譯者：潘震澤 2002 台北巿：時報文化
第一篇 具備王者風範的胃
第一章 小男孩的大秘密
第二章 靈魂、精神及中心性
☆人體內的精靈
☆希臘人迷信的科學
☆體液學說
元素 性質 體液 特質 來源
火 熱 血液 潮且熱 心臟
風 燥 黃膽 燥且熱 肝臟
土 寒 黑膽 燥且寒 脾臟、胃
水 潮 黏液 潮且寒 腦 (63)
現代科學的最大長處，是它願意承認目前仍有未能解釋的問題存在，而古早的理論則堅持任何現象都一定有完全的解釋。那種想法所造成的結果，就是有人會根據一些靠不住的證據，對觀察作不正確的解釋，或是經由單純的想像發明，產生粗淺的假說，來填補知識的空隙。(64)
☆吃什麼，變什麼
☆胃的王者風範
☆胃能平息叛亂
☆難分彼此的心與胃
☆重登王位的胃
第三章 幽靈氣體、神秘酸液
(十七世紀)凡黑爾蒙特…引進醫學思潮中的新主題。這個觀念，後來稱之為「化學醫學」。…該理論主張：所有的生命都來自化學反應。(78)
☆體內無所不在的神衹
凡黑爾蒙特主張：體內每一個化學反應過程，都由特別的導引因子所控制。為了給這些因子取個名稱，他發明了「氣體」(gas)這個字眼，那是由希臘字chaos衍生而來，意思是霧茫茫的空間，包含了宇宙創造以前未成形的基本物質。(79)
帕拉賽蘇斯將靈氣的說法引進醫學當中。(79)
☆凡黑爾蒙特的迷幻藥經驗
☆第六感理論學家
☆人體是化學實驗室還是機器？
在凡黑爾蒙特的時代及稍晚，將身體比擬為化學反應實驗室，以及把身體說成是構造精密的機器這兩種隱喻，以接近虛幻的熱誠爭執不下。(88)
如困說凡黑爾蒙特是化學醫學的終極代表，那機械論者就可以拿羅馬人巴格利維(Giorgio Baglivi)的作品為典型；後者甚至把人體這個機器分成無數個小機器。(89)
☆脫去超自然的外衣
☆科學與神秘主義
第二篇 擁有再生能力的肝
第四章 狗屎運與外科醫師
第五章 生命之源
死亡與重生的課題(128)
☆盜火的殘酷懲罰
普羅米修斯這個字的意思是「遠見」。(129)人類對於普羅米修斯所賜予的恩典，報之以感激與祝福。神話裡將醫學、天文學、建築，以及寫作的發明者，都歸功於他。事實上，火這項禮拜，也就等於是啟蒙之禮，相當於文明之禮本身，那是決定人類獨特性的因素。…我們用上「普羅米修斯式」(Promethean)這個形容詞，作為「創造性」及「賦予生命」之意。(130)
根據許普利(Joseph Twadell Shipley)的《英文字源》(Origins of English Words)一書，肝(liver)這個字是從印歐語的字根leip而來，與生命有關；那也與古老的假說認為肝是生命的所在位置有關，因為肝被認為是血液製造之所。在蓋倫學說影響最盛的中古時代，肝的英文拼法是lifer。(130)
☆治療肝病的植物
許多藥草的假定療效，被認為是該植物與疾病，或是表現病症的器官之間具有某種象徵性的關係。比方說好些常用於治療肝病的植物，開有黃色的花，治療黃疸的洋艾即是其中之一。這種醫療方式所形成的原則，後來稱為特徵學說(doctrine of signatures)，其中意旨是說某些藥草之所以用於處方中，是因為它與所要治的器官相似，或是在某些方面反映了疾病。(139)
☆自然中的化學原理
☆金髮童子傳奇
☆天生反骨的創新者
帕拉賽蘇斯確實領悟了一項真理，…那就是：生命現象無非是生理化學的反應。(148)
☆傳統與新醫學的過渡
☆興奮才能活著
☆拋開有系統的作夢期
第三篇 無關速度的脾臟
第六章 神秘及憂鬱器官
☆不是脫臼惹的禍
☆沒有脾臟才跑得快
☆脾臟究竟有什麼用
☆無中生有的黑膽
☆是憂鬱，還是微笑之源
☆英國人的專屬病症
☆真相大白
第四篇 別稱體小太陽的心臟
第七章 打開瓣膜
只不過當時我還太沒有經驗，未能體會在手術台上失去個病人，那種難以消除的罪惡感。我要到多年以後，才曉得外科醫生在擔付如此沉重的責任時，那分強烈的孤獨感；我也還要等上多年，才曉得在確知沒有選擇的情況下，就算是最猶豫不決的領隊，也會變得勇敢起來。(212)
第八章 最先出生，最後死亡
☆木乃伊唯一的器官
☆肛門守護者
[自體中毒(糞便堆積的危險)]無論在肉體還是精神層面，污染、淨化及救贖都是一再浮現的主題，不單現身於神話之中，同時也存身於全世界的偉大世宗之內。(221)
☆有純潔心臟才能進入天國
☆浪漫的心臟神話
☆肉身與靈魂的通道
☆心的情緒
☆生命之氣在動脈
☆神奇之網
☆哈維的信心飛躍
☆從小處開始著手
☆心臟科學的祝福
☆永遠與我們同在的魔法
第五篇 子宮是動物體內的動物
第九章 歇斯底里的熱情
第十章 盒裡的嬰孩
後記 「看見」大道
西方醫學的整個基礎，可以拿一個英文字給涵蓋。…這個字就是「看」(see)。(300)
雖然蓋倫的多數理論是由經驗主義轉了向，偏向哲學及權威的傲慢，至少他的醫學還試著根據他的觀察所得來發展。…他的思想中有一點是前後一致的，也就是根源於可以重複的觀察。(305)
維薩流斯發表《人體的運作》…；那本書是「看見」二字的真正典型代表。維薩流斯對於十七世紀展開的科學大躍進，是個重要的刺激因素，其中有兩項對醫學特別重要：第一件是哈維發現血液循環的原理，其中完全根據他能看到及測量的結果(305)；接著是培根這位經驗主義者的忠告，自然現象的解決需要使用歸納的想法，循序漸進地針對事實研究，也就是以觀察、假設及實驗的步驟進行，最後才提出理論。(306)
這些人在錯誤理論中的密叢中漫游的諸多因素裡，最主要的一個，是他們不斷認著想要找出能解釋所有生命及物質行為的統合理論。(306)
☆古今有別
對現代的研究人員來說，沒有什麼最後的答案，當然也沒有終極的原因，只有最後的理論，同時這最後的理論是在一系列從小到大收集事實的過程結束之後，才決定出來的；換言之，是歸納之後的產品。然而恩皮多克里斯及其當代人卻是以完全相反的方式，進行思想的創建。…也就是說，終極理論或終極因的產生是後續過程的起點，而非終點。(309)
古代與現代過程的第二個不同點，是終極理論一旦發現或演繹生成以後，繼續演化的能力。如果是終極理論或終極因出現在先，那麼這個系統就永遠不會改變；反之，對科學家來說，沒有什麼結論是永遠不變的。…因此，所有非正統醫學系統的理論，都是永遠不變的。(309)
直到一八五九年達爾文發表《物種起源》之後，科學與宗教的決裂才達到實質上的完整。(312)…更重要的是，要體認到這兩種思想體系是相互獨立的，因此並無爭論的立足點。(313)
☆科學的敵人
面對威脅、疾病、匱乏或慾望之際，就算是我們當中最富理性者，也很容易落入神秘思考的窠臼，有時甚至退入迷信。只有一丁點的挑撥刺激，我們就有可能放人類花了幾千年功夫才獲得的邏輯思考。這與轉向宗教信仰以求取慰藉、力量或澄清思慮，是不大一樣的事，但習於懷疑的科學家不認為其中有何不同；對他們來說，神秘的想法是宗教與生俱來的，因此宗教是明顯隨時存在的危險。他們產生對抗是因為害怕，怕的不是別人的宗教信仰，而是自己的。(314)
批判式思考及邏輯分析並非我們的天性，那必須經由學習得來，也必須經常予以加強。(316)…人類要到很晚才學會理性思考，學會科學邏輯則更晚；直到目前為止，我們都還是它們不情不願的夥伴。(316)
☆三個不情不願的夥伴
它們[按：傳統醫學]生存下來的秘訣在於其假定的作用機制，需要幻想的跳躍。這些療法掩藏在吸引我們人類的神秘感之下，以不同的形式存在，一代傳給一代。(317)
其實大部份的疾病，自己都會好轉，希臘人早就知道這一點。(317)…英文醫生physician這個字來自希臘文physis，意思就是「自然」，其核心包含了醫療復原的秘密，這個事實卻經常遭受忽視。(318)
歷史學家稱這種想法為「想代主義」，也就是以目前的標準來評量過去。具有現代主義的傾向，並不會讓我們感覺自己遠比古人優越時，有所遲疑；反而是當我們無法認清，就算是生物醫學裡也帶有魔法遺產的事實時，才會有所躊躇。(319)
☆醫生都是魔術師
神奇的魔力一直與醫學糾纏在一起，自古如此，如今依然，只不過換了不同的裝扮。舉個明顯的例子，原始巫醫身上的紅漆以及誇張的頭飾，如今為白袍及聽診器的聽筒與桿子所取代。且不論現代醫生全套太空時代的電子裝備有什麼臨床價值，其潛在的附加價值就是它的象徵意義：權威的象徵。(319)
權威一向是醫療的根基。現代醫院就是個神奇的所在，許多還打著醫學中心的招牌，帶有古代埃斯庫拉庇恩醫療神殿的氛圍。(320)
就算時至今日，不可以思議的力量還經常是治療的一部份，有些情形下，甚至還是全部。我們當中習於批評非西化醫學根基不穩的人，應該要體認到我們可能也在不知不覺間，在自己的神聖醫療場所用上一些他們的技巧。如果我們能了解得更清楚，我們將能給予以更有效的應用；至少對於醫學永遠不可能變成完全的科學這一點，會少懊惱一些。(320-21)
預期也是一種威信的表現，「授權」讓病人復原，而這分授權大部份來自醫生的權威。(321)
安慰劑裡還有一項含意需要考慮，那就是病人為了討好醫生，而使病情好轉。…幾乎所有像草藥、催吐、放血、汞劑、硫磺，或莬葵根等醫療處置，除了少數例外，本身都是徒勞無功的；但它們在病人的腦子裡開啓了某些玩意兒，才驅動了病人復原的意志，或者反過來，由病人的復原意志激發出來。因此，它們其實都是安慰劑。換言之，直到晚近，醫生都是魔術師。(322)
其實醫生到現在還是。今昔之別在於我們已經有足夠的科學知識，使得西醫能夠選擇性使用古老安慰劑現象的現代版本，因此更為有效。…休斯頓以一段詩意的簡短駢句指出：「他們的學問是學習如何對付人；他們的技藝是對付人類情感的技巧。」這正是順勢療者、反射療者及整脊師可以教導我們的，那也是他們宣稱具有科學根據的做法裡，所能提供唯一實在的東西。生物醫學自認為已經拋棄魔法及神秘，其實還跟著我們。(322-3)
☆一路有迷信和宗教陪伴
稍早，我追溯過「醫生」一詞的希臘文起源，是「自然」之意，但古人留給我們還不只於此，我們可再作考量。古人將有關自然的一切稱為physikos，由衍生出現代一門學問的名稱，也就是「物理學」(physics)，專門研究宇宙萬物的法則。於是醫生和物理學之間，產生了關聯。...我…的意思是，可以將醫生與物理學的字源關係看成一項隱喻：有待治療的人體再度與所屬的廣大宇宙合為一體。(324)
自從我們的祖先為體內騷動的「動物」感到不安起，我們就在條道路上前進；一開始與「迷信」作伴，從恩皮多克里斯之後，則是與「看見」為伍。這條道路帶著我們從古老的懼怕，走向現代的物理學，代表我們與之前所經歷的一切是連續一體的。它提醒我們無論相信自己是上帝的子女，還是大自然的小孩，我們的過去和未來是密不可分的，而我們自己也與它們兩個緊緊結合在一起。(324)
作者：許爾文．努蘭 譯者：潘震澤 2002 台北巿：時報文化
第一篇 具備王者風範的胃
第一章 小男孩的大秘密
第二章 靈魂、精神及中心性
☆人體內的精靈
☆希臘人迷信的科學
☆體液學說
元素 性質 體液 特質 來源
火 熱 血液 潮且熱 心臟
風 燥 黃膽 燥且熱 肝臟
土 寒 黑膽 燥且寒 脾臟、胃
水 潮 黏液 潮且寒 腦 (63)
現代科學的最大長處，是它願意承認目前仍有未能解釋的問題存在，而古早的理論則堅持任何現象都一定有完全的解釋。那種想法所造成的結果，就是有人會根據一些靠不住的證據，對觀察作不正確的解釋，或是經由單純的想像發明，產生粗淺的假說，來填補知識的空隙。(64)
☆吃什麼，變什麼
☆胃的王者風範
☆胃能平息叛亂
☆難分彼此的心與胃
☆重登王位的胃
第三章 幽靈氣體、神秘酸液
(十七世紀)凡黑爾蒙特…引進醫學思潮中的新主題。這個觀念，後來稱之為「化學醫學」。…該理論主張：所有的生命都來自化學反應。(78)
☆體內無所不在的神衹
凡黑爾蒙特主張：體內每一個化學反應過程，都由特別的導引因子所控制。為了給這些因子取個名稱，他發明了「氣體」(gas)這個字眼，那是由希臘字chaos衍生而來，意思是霧茫茫的空間，包含了宇宙創造以前未成形的基本物質。(79)
帕拉賽蘇斯將靈氣的說法引進醫學當中。(79)
☆凡黑爾蒙特的迷幻藥經驗
☆第六感理論學家
☆人體是化學實驗室還是機器？
在凡黑爾蒙特的時代及稍晚，將身體比擬為化學反應實驗室，以及把身體說成是構造精密的機器這兩種隱喻，以接近虛幻的熱誠爭執不下。(88)
如困說凡黑爾蒙特是化學醫學的終極代表，那機械論者就可以拿羅馬人巴格利維(Giorgio Baglivi)的作品為典型；後者甚至把人體這個機器分成無數個小機器。(89)
☆脫去超自然的外衣
☆科學與神秘主義
第二篇 擁有再生能力的肝
第四章 狗屎運與外科醫師
第五章 生命之源
死亡與重生的課題(128)
☆盜火的殘酷懲罰
普羅米修斯這個字的意思是「遠見」。(129)人類對於普羅米修斯所賜予的恩典，報之以感激與祝福。神話裡將醫學、天文學、建築，以及寫作的發明者，都歸功於他。事實上，火這項禮拜，也就等於是啟蒙之禮，相當於文明之禮本身，那是決定人類獨特性的因素。…我們用上「普羅米修斯式」(Promethean)這個形容詞，作為「創造性」及「賦予生命」之意。(130)
根據許普利(Joseph Twadell Shipley)的《英文字源》(Origins of English Words)一書，肝(liver)這個字是從印歐語的字根leip而來，與生命有關；那也與古老的假說認為肝是生命的所在位置有關，因為肝被認為是血液製造之所。在蓋倫學說影響最盛的中古時代，肝的英文拼法是lifer。(130)
☆治療肝病的植物
許多藥草的假定療效，被認為是該植物與疾病，或是表現病症的器官之間具有某種象徵性的關係。比方說好些常用於治療肝病的植物，開有黃色的花，治療黃疸的洋艾即是其中之一。這種醫療方式所形成的原則，後來稱為特徵學說(doctrine of signatures)，其中意旨是說某些藥草之所以用於處方中，是因為它與所要治的器官相似，或是在某些方面反映了疾病。(139)
☆自然中的化學原理
☆金髮童子傳奇
☆天生反骨的創新者
帕拉賽蘇斯確實領悟了一項真理，…那就是：生命現象無非是生理化學的反應。(148)
☆傳統與新醫學的過渡
☆興奮才能活著
☆拋開有系統的作夢期
第三篇 無關速度的脾臟
第六章 神秘及憂鬱器官
☆不是脫臼惹的禍
☆沒有脾臟才跑得快
☆脾臟究竟有什麼用
☆無中生有的黑膽
☆是憂鬱，還是微笑之源
☆英國人的專屬病症
☆真相大白
第四篇 別稱體小太陽的心臟
第七章 打開瓣膜
只不過當時我還太沒有經驗，未能體會在手術台上失去個病人，那種難以消除的罪惡感。我要到多年以後，才曉得外科醫生在擔付如此沉重的責任時，那分強烈的孤獨感；我也還要等上多年，才曉得在確知沒有選擇的情況下，就算是最猶豫不決的領隊，也會變得勇敢起來。(212)
第八章 最先出生，最後死亡
☆木乃伊唯一的器官
☆肛門守護者
[自體中毒(糞便堆積的危險)]無論在肉體還是精神層面，污染、淨化及救贖都是一再浮現的主題，不單現身於神話之中，同時也存身於全世界的偉大世宗之內。(221)
☆有純潔心臟才能進入天國
☆浪漫的心臟神話
☆肉身與靈魂的通道
☆心的情緒
☆生命之氣在動脈
☆神奇之網
☆哈維的信心飛躍
☆從小處開始著手
☆心臟科學的祝福
☆永遠與我們同在的魔法
第五篇 子宮是動物體內的動物
第九章 歇斯底里的熱情
第十章 盒裡的嬰孩
後記 「看見」大道
西方醫學的整個基礎，可以拿一個英文字給涵蓋。…這個字就是「看」(see)。(300)
雖然蓋倫的多數理論是由經驗主義轉了向，偏向哲學及權威的傲慢，至少他的醫學還試著根據他的觀察所得來發展。…他的思想中有一點是前後一致的，也就是根源於可以重複的觀察。(305)
維薩流斯發表《人體的運作》…；那本書是「看見」二字的真正典型代表。維薩流斯對於十七世紀展開的科學大躍進，是個重要的刺激因素，其中有兩項對醫學特別重要：第一件是哈維發現血液循環的原理，其中完全根據他能看到及測量的結果(305)；接著是培根這位經驗主義者的忠告，自然現象的解決需要使用歸納的想法，循序漸進地針對事實研究，也就是以觀察、假設及實驗的步驟進行，最後才提出理論。(306)
這些人在錯誤理論中的密叢中漫游的諸多因素裡，最主要的一個，是他們不斷認著想要找出能解釋所有生命及物質行為的統合理論。(306)
☆古今有別
對現代的研究人員來說，沒有什麼最後的答案，當然也沒有終極的原因，只有最後的理論，同時這最後的理論是在一系列從小到大收集事實的過程結束之後，才決定出來的；換言之，是歸納之後的產品。然而恩皮多克里斯及其當代人卻是以完全相反的方式，進行思想的創建。…也就是說，終極理論或終極因的產生是後續過程的起點，而非終點。(309)
古代與現代過程的第二個不同點，是終極理論一旦發現或演繹生成以後，繼續演化的能力。如果是終極理論或終極因出現在先，那麼這個系統就永遠不會改變；反之，對科學家來說，沒有什麼結論是永遠不變的。…因此，所有非正統醫學系統的理論，都是永遠不變的。(309)
直到一八五九年達爾文發表《物種起源》之後，科學與宗教的決裂才達到實質上的完整。(312)…更重要的是，要體認到這兩種思想體系是相互獨立的，因此並無爭論的立足點。(313)
☆科學的敵人
面對威脅、疾病、匱乏或慾望之際，就算是我們當中最富理性者，也很容易落入神秘思考的窠臼，有時甚至退入迷信。只有一丁點的挑撥刺激，我們就有可能放人類花了幾千年功夫才獲得的邏輯思考。這與轉向宗教信仰以求取慰藉、力量或澄清思慮，是不大一樣的事，但習於懷疑的科學家不認為其中有何不同；對他們來說，神秘的想法是宗教與生俱來的，因此宗教是明顯隨時存在的危險。他們產生對抗是因為害怕，怕的不是別人的宗教信仰，而是自己的。(314)
批判式思考及邏輯分析並非我們的天性，那必須經由學習得來，也必須經常予以加強。(316)…人類要到很晚才學會理性思考，學會科學邏輯則更晚；直到目前為止，我們都還是它們不情不願的夥伴。(316)
☆三個不情不願的夥伴
它們[按：傳統醫學]生存下來的秘訣在於其假定的作用機制，需要幻想的跳躍。這些療法掩藏在吸引我們人類的神秘感之下，以不同的形式存在，一代傳給一代。(317)
其實大部份的疾病，自己都會好轉，希臘人早就知道這一點。(317)…英文醫生physician這個字來自希臘文physis，意思就是「自然」，其核心包含了醫療復原的秘密，這個事實卻經常遭受忽視。(318)
歷史學家稱這種想法為「想代主義」，也就是以目前的標準來評量過去。具有現代主義的傾向，並不會讓我們感覺自己遠比古人優越時，有所遲疑；反而是當我們無法認清，就算是生物醫學裡也帶有魔法遺產的事實時，才會有所躊躇。(319)
☆醫生都是魔術師
神奇的魔力一直與醫學糾纏在一起，自古如此，如今依然，只不過換了不同的裝扮。舉個明顯的例子，原始巫醫身上的紅漆以及誇張的頭飾，如今為白袍及聽診器的聽筒與桿子所取代。且不論現代醫生全套太空時代的電子裝備有什麼臨床價值，其潛在的附加價值就是它的象徵意義：權威的象徵。(319)
權威一向是醫療的根基。現代醫院就是個神奇的所在，許多還打著醫學中心的招牌，帶有古代埃斯庫拉庇恩醫療神殿的氛圍。(320)
就算時至今日，不可以思議的力量還經常是治療的一部份，有些情形下，甚至還是全部。我們當中習於批評非西化醫學根基不穩的人，應該要體認到我們可能也在不知不覺間，在自己的神聖醫療場所用上一些他們的技巧。如果我們能了解得更清楚，我們將能給予以更有效的應用；至少對於醫學永遠不可能變成完全的科學這一點，會少懊惱一些。(320-21)
預期也是一種威信的表現，「授權」讓病人復原，而這分授權大部份來自醫生的權威。(321)
安慰劑裡還有一項含意需要考慮，那就是病人為了討好醫生，而使病情好轉。…幾乎所有像草藥、催吐、放血、汞劑、硫磺，或莬葵根等醫療處置，除了少數例外，本身都是徒勞無功的；但它們在病人的腦子裡開啓了某些玩意兒，才驅動了病人復原的意志，或者反過來，由病人的復原意志激發出來。因此，它們其實都是安慰劑。換言之，直到晚近，醫生都是魔術師。(322)
其實醫生到現在還是。今昔之別在於我們已經有足夠的科學知識，使得西醫能夠選擇性使用古老安慰劑現象的現代版本，因此更為有效。…休斯頓以一段詩意的簡短駢句指出：「他們的學問是學習如何對付人；他們的技藝是對付人類情感的技巧。」這正是順勢療者、反射療者及整脊師可以教導我們的，那也是他們宣稱具有科學根據的做法裡，所能提供唯一實在的東西。生物醫學自認為已經拋棄魔法及神秘，其實還跟著我們。(322-3)
☆一路有迷信和宗教陪伴
稍早，我追溯過「醫生」一詞的希臘文起源，是「自然」之意，但古人留給我們還不只於此，我們可再作考量。古人將有關自然的一切稱為physikos，由衍生出現代一門學問的名稱，也就是「物理學」(physics)，專門研究宇宙萬物的法則。於是醫生和物理學之間，產生了關聯。...我…的意思是，可以將醫生與物理學的字源關係看成一項隱喻：有待治療的人體再度與所屬的廣大宇宙合為一體。(324)
自從我們的祖先為體內騷動的「動物」感到不安起，我們就在條道路上前進；一開始與「迷信」作伴，從恩皮多克里斯之後，則是與「看見」為伍。這條道路帶著我們從古老的懼怕，走向現代的物理學，代表我們與之前所經歷的一切是連續一體的。它提醒我們無論相信自己是上帝的子女，還是大自然的小孩，我們的過去和未來是密不可分的，而我們自己也與它們兩個緊緊結合在一起。(324)
全站熱搜
留言列表
摘要區 (8)